東埔醫(yī)院實(shí)現(xiàn)單孔微創(chuàng)治療小兒疝氣

手術(shù)傷口少且小、免拆線，患兒恢復(fù)快

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小兒腹股溝疝在先天疾病中排在第一位，最常見的是斜疝，它是因?yàn)橄忍煨愿鼓で薁钔晃?閉合所致，男孩、早產(chǎn)兒、低體重兒更容易患此病。小兒腹股溝疝可以是單側(cè)的，也可以是雙側(cè) 的。微創(chuàng)手術(shù)是目前治療小兒疝氣最安全、可靠的方法。

近日，廣東省第二人民醫(yī)院李鵬勝主任團(tuán)隊(duì)與東埔醫(yī)院普外科蔣立主任團(tuán)隊(duì)合作，在東埔 醫(yī)院使用腹腔鏡完成了多例小兒斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。兩團(tuán)隊(duì)合作完成的單孔腹腔鏡小兒疝 氣手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了單孔微創(chuàng)，手術(shù)傷口少且小、免拆線，患兒恢復(fù)快。

醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)。

單孔微創(chuàng)傷口小恢復(fù)快

患兒術(shù)后僅一天就痊愈

一個(gè)多月前，東源縣船塘鎮(zhèn)的 小謝，其父母發(fā)現(xiàn)他右側(cè)腹股溝有 一小包塊突出，如紅棗大小。因?yàn)?平時(shí)沒有明顯的疼痛，而且當(dāng)小謝 平臥休息或用手輕輕推包塊時(shí)，包 塊會(huì)自動(dòng)消失，所以小謝的父母沒 有重視。但該包塊卻一直沒有消 失，父母無奈之下只好帶小謝到東 埔醫(yī)院就診。

“該患兒（小謝）5 歲，通過專 科檢查與輔助檢查，確診患兒右 側(cè)腹股溝的包塊為‘右側(cè)腹股溝 斜疝’。”蔣立告訴記者，小兒疝氣 是因?yàn)槠涓鼓で薁钔晃撮]合所導(dǎo) 致的，手術(shù)比較簡單。但是，很多 醫(yī)院做小兒腹腔鏡手術(shù)，所謂“微 創(chuàng)”卻還不夠微創(chuàng)，仍然采用雙孔 操作。“因此，我們想了個(gè)辦法，與 泌尿外科的手術(shù)器械結(jié)合起來，在 肚臍上打一個(gè)操作孔，利用針式鉗 和疝針就能順利完成單孔腹腔鏡 小兒疝氣手術(shù)。”蔣立說，單孔腹腔 鏡技術(shù)具有微創(chuàng)性、安全性、經(jīng)濟(jì) 性、美觀性、術(shù)后少疼痛等特性。

此外，蔣立表示，以前做該手 術(shù)傳統(tǒng)的是開刀，切口是1-2 厘 米，甚至比較長的切口需要3-4厘 米。雙孔微創(chuàng)的話則需要打兩個(gè) 孔，一個(gè)觀察孔與一個(gè)操作孔。而 采用單孔微創(chuàng)的話，傷口最大也只 有0.5厘米。據(jù)悉，小謝順利完成 手術(shù)后僅一天即痊愈出院。

小兒疝常見于男孩

發(fā)現(xiàn)疝氣及早治療

并不是有疝氣的患兒一出生 就要手術(shù)治療，兩歲以前的患兒可 以暫不手術(shù)。因?yàn)殡S著患兒的生 長發(fā)育，腹肌逐漸強(qiáng)壯，致使腹壁 加強(qiáng)，疝氣有自愈的可能。但超過 兩歲的孩子，如果疝氣還存在，幾 乎不能自愈，應(yīng)該手術(shù)治療。“因?yàn)?疝氣會(huì)逐漸增大，加重腹壁損害， 疝氣壓迫精索和睪丸，帶來不利影 響，也不利患兒的身心發(fā)育。它還 會(huì)增加嵌頓、腸絞窄發(fā)生的概率， 導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”蔣立提醒廣大家 長，在幫小孩洗澡時(shí)，要注意觀察 小孩陰囊突起或陰囊上方是否有 突起，平時(shí)要注意小孩活動(dòng)或哭鬧 是否更明顯，發(fā)現(xiàn)有突起則要盡快 去醫(yī)院檢查，及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)介紹，小兒腹股溝疝的發(fā)病 率約為5% ，在早產(chǎn)兒可高達(dá) 11-25%。小兒疝與成人疝病因是 不同的。成人疝常見于腹壁薄弱 的老年人。小兒疝是腹膜鞘狀突 未閉合所致，常見于男孩，男女比 例為10-15：1。如果小孩已確診 為疝氣，即使近期無發(fā)作，以后也 會(huì)發(fā)生，所以必須手術(shù)治療，保守 治療如中藥、疝氣帶等，不僅沒有 效果反而有害。

學(xué)齡兒童選擇寒暑假手術(shù)，可 以避免影響學(xué)習(xí)，東埔醫(yī)院寒假期 間全天侯開診，歡迎市民前來咨 詢。東埔醫(yī)院將協(xié)同廣東省第二 人民醫(yī)院專家為孩子制定最佳的 診療方案。

本報(bào)記者 戴昉