中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，目前流感正處于傳播的高峰期。哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為流感病毒，其次為人偏肺病毒、腺病毒；住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要也是流感病毒，其次為人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。

廣東省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行政主任、主任醫(yī)師李靜介紹，普通感冒癥狀相對溫和，多是鼻塞、流鼻涕等，一般一周左右就能自愈；而流感則來勢洶洶，高熱、頭痛、乏力等癥狀明顯，嚴(yán)重時還可能引發(fā)肺炎等并發(fā)癥，尤其對老人、孕婦等高危人群威脅極大。及時就醫(yī)是避免流感發(fā)展成重癥的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，如高熱、全身疼痛等，尤其是高危人群，應(yīng)迅速就醫(yī)。在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)使用抗病毒藥物（如奧司他韋或瑪巴洛沙韋）至關(guān)重要，這能有效縮短病程并減少并發(fā)癥風(fēng)險。流感不是普通感冒的“加強(qiáng)版”，根據(jù)《成人流行性感冒抗病毒治療專家共識》，流感的早期診斷和治療有十大推薦意見。

早期識別和診斷

意見1：在流感流行季，對重癥或有重癥流感高危因素的“流感樣病例”或臨床懷疑流感特殊臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)留取鼻咽拭子或口咽拭子進(jìn)行病原學(xué)檢測，以明確診斷。但要注意的是，應(yīng)盡早給予抗流感病毒藥物治療，不必等病原學(xué)結(jié)果。

意見2：在具備核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議送檢鼻咽拭子或口咽拭子檢測流感病毒核酸。在不具備核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選擇送檢鼻咽拭子或口咽拭子檢測流感病毒抗原。在流感流行季，抗原檢測結(jié)果陽性，支持診斷，但陰性結(jié)果不能排除流感病毒感染；在流感低發(fā)時期，需警惕流感抗原檢測結(jié)果假陽性的可能。

首診病情評估

意見3：推薦采用快速序貫器官衰竭評分對可疑、臨床診斷或確診流感患者進(jìn)行首診的病情評估。0～1分可考慮在門診或普通病房治療，≥2分應(yīng)考慮收入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療。

抗病毒治療

意見4：發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥，降低病死率，縮短住院時間；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。為減少并發(fā)癥和嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險，建議對有以下情況之一的疑似或確診流感患者立即啟動抗病毒治療，不論是否接種過流感疫苗：①因流感需要住院的患者，不論住院前的發(fā)病時間長短；②有流感重癥高危因素的就診患者，不論就診前發(fā)病時間長短；③門急診就診、病情嚴(yán)重的患者，不論發(fā)病時間長短；④非重癥且無重癥流感高危因素的患者，應(yīng)考慮是否給予抗病毒治療。

特殊人群的抗病毒治療

意見5：①對于重癥流感患者，推薦盡快進(jìn)行抗病毒治療，在發(fā)病48小時內(nèi)抗病毒治療的獲益最大，超過48小時使用仍可降低病死率；治療5天后病情仍十分嚴(yán)重時或病毒持續(xù)復(fù)制者可考慮延長療程。②妊娠期婦女首選奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。腎功能不全患者需依據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。老年人及合并基礎(chǔ)疾病者屬于流感并發(fā)癥高風(fēng)險人群，對疑似或確診流感的患者，推薦盡快進(jìn)行抗病毒治療。

抗病毒藥物在阻斷傳播中的作用

意見6：在流感流行季，對于非重癥且無重癥高危因素的疑似或確診流感患者，不論是否接種過流感疫苗，符合以下條件之一，應(yīng)考慮病原學(xué)檢測和抗病毒治療。①有癥狀的門診患者，與其接觸的家庭成員有流感重癥高危因素的（特別是嚴(yán)重免疫功能低下者）。②有癥狀的醫(yī)護(hù)人員，且常規(guī)治療/護(hù)理有流感重癥高危因素的患者（特別是嚴(yán)重免疫功能低下的患者）。

暴露前預(yù)防

意見7：有重癥流感高危因素且未接種流感疫苗（有疫苗禁忌證/疫苗無法獲取/未接種流感疫苗）的人群，其所在社區(qū)出現(xiàn)流感暴發(fā)時，建議進(jìn)行暴露前預(yù)防用藥。未接種流感疫苗人群若符合疫苗接種適應(yīng)證應(yīng)盡快接種流感疫苗，暴露前用藥至疫苗接種后2周。

暴露后預(yù)防

意見8：有重癥流感高危因素且未能接種流感疫苗（有疫苗禁忌證/疫苗無法獲取/未接種流感疫苗）的人群，若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時內(nèi)，建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。具備接種流感疫苗條件的個人，應(yīng)盡快接種流感疫苗，用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。

意見9：有重癥流感高危因素人群，在接種流感疫苗2周內(nèi)，如果與確診或疑似流感患者密切接觸48小時內(nèi)，建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。用藥持續(xù)至最后1次密切接觸后1周。

意見10：有重癥流感高危因素人群，在該流感季已接種流感疫苗且超過2周，若與確診或疑似流感患者有密切接觸，應(yīng)謹(jǐn)慎評估風(fēng)險和收益，決定是否暴露后預(yù)防用藥。其間觀察流感相關(guān)癥狀，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，立即按照流感進(jìn)行用藥治療。

據(jù)廣州日報