近日，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院（下稱市人民醫(yī)院）何鵬程院長、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內(nèi)科團隊成員成功為兩名冠心病患者啟動冠脈介入“當天入院當天診療”工作，完成廣東省內(nèi)首例冠脈介入日間手術(shù)。

冠脈介入“當天入院當天診療”工作即冠心病患者從入院到接受手術(shù)治療再到出院全流程在當天內(nèi)實現(xiàn)，保障了患者的需求，落實“以患者為中心”的宗旨。

市人民醫(yī)院醫(yī)生為患者實施冠脈介入日間手術(shù)

據(jù)悉，此次有兩名患者實施冠脈介入日間手術(shù)。60歲的患者鄧某因“反復(fù)胸痛4個月”入院。鄧某合并高血壓、肥胖癥等多年，4個月前逐漸出現(xiàn)活動、勞力或者緊張誘發(fā)的心前區(qū)悶痛，只有休息后才能緩解。1個月前已經(jīng)在市人民醫(yī)院進行心臟血管造影（冠狀動脈造影），造影顯示供血于心臟的三條血管都明顯狹窄，左前降支90%狹窄、左回旋支70%狹窄、右冠狀動脈90%狹窄。當時開通了左前降支并放了一枚支架，術(shù)后規(guī)律服用冠心病藥物調(diào)養(yǎng)身體，計劃1個月后開通右冠狀動脈。

另一名患者唐某則年僅42歲，因反復(fù)勞力后胸悶來到市人民醫(yī)院看診。他近期心絞痛發(fā)作頻繁，此次心臟血管CT顯示三條血管病變，其中左前降支、左回旋支重度狹窄。同時，唐某存在高血壓、糖尿病和長期抽煙等危險因素。

兩名患者冠心病均診斷明確，并且近幾個月出現(xiàn)逐漸惡化的心絞痛，判定為“不穩(wěn)定型心絞痛”，若病情繼續(xù)進展，很可能會發(fā)展為急性心肌梗死而進一步威脅生命。經(jīng)過市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊的研判，兩名患者均需要接受藥物治療和冠脈介入治療打開狹窄的血管，建議患者盡早住院并開通重度狹窄的血管。

經(jīng)過何鵬程院長、張惠琪主任醫(yī)師和羅德謀博士等心血管內(nèi)科團隊成員對患者情況的細致評估，認為兩名患者目前狀態(tài)存在共同點：冠狀動脈造影或冠狀動脈CT已經(jīng)明確心臟血管存在明顯狹窄；患者這次發(fā)病并不是急性心肌梗死，以前也沒有發(fā)生過心肌梗死的情況；常規(guī)抽血顯示心臟的損傷指標無異常，心臟B超也顯示患者心功能尚好。經(jīng)過再次細致研討，認為兩名患者均符合冠心病患者冠脈介入日間手術(shù)的條件（當天入院，當天完成手術(shù)），若恢復(fù)良好，則可當天出院，實現(xiàn)當天完成入院-術(shù)前準備-進行介入手術(shù)-觀察術(shù)后反應(yīng)-出院整個流程。這既解決了患者心臟的手術(shù)問題，也同時避免因較長的住院時間而耽誤生活和工作。經(jīng)過細致認真的手術(shù)和術(shù)后觀察，兩名患者最終當天康復(fù)出院。

市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊表示，冠心病患者病情加重時需要接受及時的手術(shù)治療，但對于目前都市的繁忙一族來說，工作與生活中大小的事都會阻礙患者及時抽出時間上醫(yī)院求醫(yī)問藥。醫(yī)務(wù)工作者面對的不單是疾病，更是患者，不但需要思考怎樣去解決疾病本身的診療問題，還要努力去滿足患者本身的疾病以外的合理需求。

此前，國內(nèi)外均有開展日間手術(shù)的經(jīng)驗，即病人當天入院并在當天接受手術(shù)，因此節(jié)省了不少時間，但是患者術(shù)后仍需要留在病房觀察病情，第二天才出院。市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊以此次患者的診療為契機，針對合適的患者實行“冠脈介入手術(shù)當天出入院”方案，在1天內(nèi)完成臨床診療工作和出入院，最大限度滿足這部分患者的健康需求和工作生活需求。

此次大膽而成功的嘗試基于市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊在冠心病診療技術(shù)上的雄厚實力與自信，目前在廣東省內(nèi)也是首例。接下來，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊將不斷積累經(jīng)驗、開展技術(shù)創(chuàng)新，針對合適的、有需求的患者，提供日間病房診療服務(wù)。

本報記者 高雅 通訊員 羅德謀 文/圖