本報(bào)訊 記者 吳奕鎮(zhèn) 通訊員 吳珊 近日，在市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室通力協(xié)作下，該院婦產(chǎn)科順利實(shí)施首例外置心臟起搏器的支持下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，多學(xué)科診療凸顯成效。

據(jù)介紹，市人民醫(yī)院近期收治了一位患有心臟病的孕婦古女士，入院診斷孕3產(chǎn)1孕39+周單活胎、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸博心律等癥狀。婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李克紅在查看病人后認(rèn)為，該孕婦為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，疤痕子宮，在待產(chǎn)和分娩過程中，隨時(shí)有可能發(fā)生心腦血管突發(fā)疾病，甚至有可能猝死，心臟問題成為分娩過程中的巨大安全隱患。

為防止分娩過程中發(fā)生意外，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張進(jìn)鵬會(huì)診后根據(jù)病情需要決定為孕婦安裝臨時(shí)心臟起搏器，可有效避免心臟意外情況發(fā)生。起搏器安裝順利，古女士心室起搏良好，心率維持在60次/分。

病情穩(wěn)定后，古女士被立即送到手術(shù)室。在市人民醫(yī)院麻醉科劉文養(yǎng)主任團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全程監(jiān)護(hù)下實(shí)施麻醉和生產(chǎn)，順利剖出一男嬰，體重3150克。術(shù)畢送返病房，護(hù)長(zhǎng)黃建輝在放置心臟起搏器前，已緊急組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)體外放置心臟起搏器的相關(guān)護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)古女士生命體征情況，產(chǎn)后第4天，醫(yī)生為她拔除臨時(shí)心臟起搏器，古女士恢復(fù)良好，于8月25日上午出院。

李克紅介紹，妊娠合并心臟病的發(fā)病率為0.5%～3.0%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前3位死因之一。嚴(yán)重心律失常在心臟病婦女妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及分層管理中屬Ⅳ級(jí)，孕產(chǎn)婦的心功能狀態(tài)與分娩方式密切相關(guān)，且對(duì)妊娠結(jié)局有較大影響。因此，在孕期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心功能，選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)適時(shí)終止妊娠，有助于預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。