新冠肺炎疫情全球蔓延，對廣州的疫情防控大局有何影響？中小學(xué)復(fù)學(xué)在即，廣州如何做好疫情防控？怎樣開展無癥狀感染者的篩查工作？4月12日，在廣州市第75場疫情防控新聞發(fā)布會上，中國工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山接受專訪，肯定了廣州防止境外疫情輸入的做法。

鐘南山認為，廣州出現(xiàn)多例境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例并不是疫情反彈，滿足兩個條件可以復(fù)課。目前廣州主動排查無癥狀感染者的做法已經(jīng)足夠，沒必要開展全面普查。關(guān)于疫情的走向，他預(yù)測有可能再出現(xiàn)，但不會像今年這樣。

廣州滿足兩個條件可復(fù)課個別病例不影響復(fù)工復(fù)產(chǎn)

當(dāng)前，廣州正在一手抓疫情防控，一手抓復(fù)工復(fù)產(chǎn)。以前大家大多是在家上課、辦公，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的有序推進，人們接觸疫情隱患的風(fēng)險將會增加。

如何處理復(fù)工復(fù)產(chǎn)與疫情防控的關(guān)系？鐘南山認為，這并不容易，既考驗著社會的組織力等各種能力，也考驗著社會的醫(yī)療防治水平，需要一步一步地摸索、謹慎推進。

“我們不能一直采取謹慎的辦法，否則對經(jīng)濟和人民生活將產(chǎn)生較大影響。不能因為出現(xiàn)一例、幾例病例就回到過去（停滯復(fù)工復(fù)產(chǎn)）。”鐘南山指出，疫情防控最重要的是個人防控，社會還是要堅持往前走。防疫過程中，出現(xiàn)新增病例、個別感染者，不必感到奇怪。社會要做的是快發(fā)現(xiàn)、快處理，把感染的可能性降到最低。

在鐘南山看來，廣州的復(fù)工復(fù)產(chǎn)與新增病例之間，并沒有緊密的聯(lián)系。即使來穗人員中出現(xiàn)了輸入型病例，目前看來這個數(shù)字也并不算多。“新冠病毒的R0值（基本傳染數(shù)）高于普通流感、SARS、MERS等病毒，其傳染性很強，不傳染是不可能的。”鐘南山說，“輸入的病例并未造成疫情的大規(guī)模反彈，少數(shù)、個別病例不應(yīng)該妨礙復(fù)工復(fù)產(chǎn)。”

隨著境外輸入風(fēng)險的不斷增加，中小學(xué)復(fù)學(xué)面臨不少壓力。對于集中了大量留學(xué)生的廣州而言，開學(xué)后該如何防止輸入性疫情以及人員聚集帶來的風(fēng)險？

鐘南山認為，復(fù)課核心的問題是學(xué)生的聚集，這意味著學(xué)生會近距離待在一起。在他看來，復(fù)課的前提是首先學(xué)生沒有感染或感染后恢復(fù)很好；其次，課室里的學(xué)生在上課時應(yīng)該拉開一定距離。“只要滿足這兩個條件，我認為可以復(fù)課。”鐘南山表示，若是等到發(fā)病為零再復(fù)課是不現(xiàn)實的，短時間也難以達到。他還提醒，學(xué)生的個人習(xí)慣很重要，建議學(xué)生下課后不要聚會，注意個人衛(wèi)生，學(xué)生家長也要注意防護。

從目前世界疫情形勢來看，留學(xué)生是非常值得注意的群體，尤其是一些發(fā)展中國家的疫情還很難估測的情況下。鐘南山談到，留學(xué)生和其密切接觸者一定要進行常規(guī)檢查，檢查結(jié)果沒有問題后，校方才能同意他們回來上課。

主動排查發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者全市全面普查并無必要

發(fā)布會上，“無癥狀感染者”的相關(guān)情況被多次問及。鐘南山團隊在全國500多家醫(yī)院檢測過1000多個病人的臨床表現(xiàn)，其中50%的患者沒有發(fā)燒，這里邊就有無癥狀感染者。

“患者或多或少會出現(xiàn)的發(fā)燒、咳嗽、全身疲勞等癥狀，無癥狀感染者就是沒有這些明顯的臨床表現(xiàn)。”鐘南山說，癥狀是一個主觀感覺，疲勞是新冠肺炎的主要癥狀之一。每個人的主觀體驗各異，然而核酸檢測卻會出現(xiàn)陽性。

而研究發(fā)現(xiàn)，這類病人在無癥狀時期就有傳染性。持續(xù)無癥狀的被感染者也是病毒的攜帶者，盡管這種情況很少出現(xiàn)。鐘南山坦言：“因為他們有傳染性，卻容易被忽視，所以要特別重視無癥狀感染者的情況。”

“可以很明確地說，無癥狀感染者這不是新冠病毒后期的特征，這類人群一直都存在。”鐘南山提到：“以前是大家忽視了，隨著最近境外輸入型病例的增長，‘無癥狀’的情況才被重視起來。”

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一般而言新冠病毒在3—7天內(nèi)使人體出現(xiàn)癥狀，3%的患者14天出現(xiàn)癥狀，更長時間才出現(xiàn)癥狀的患者人數(shù)就更少了。鐘南山觀察發(fā)現(xiàn)，患者在5天內(nèi)的病毒載量很高，他們的普查密切接觸者，需要及時篩查。那么無癥狀感染者發(fā)病過程中都鮮有臨床癥狀，如何識別出這類患者呢？

據(jù)廣州市衛(wèi)健委公布，廣州的無癥狀感染者均為主動排查發(fā)現(xiàn)的。鐘南山分析，廣東和廣州很早就已采取了措施，對被感染者的家人全部檢查。同時，對從疫區(qū)來的中國人或外國人，以及密切接觸者都要檢查。鐘南山認為，在整個廣州開展全面的普查并無必要。這是因為，普查的花費、代價過大，而無癥狀感染者只是少數(shù)。

4月8日，離漢通道開放，廣州陸續(xù)迎來大量來穗人員，他們返穗需持健康碼“綠碼”。因為，“綠碼”主要依據(jù)是人體體溫，但體溫過高并不是新冠患者唯一的癥狀。為避免出現(xiàn)無癥狀感染者的情況，鐘南山提醒，這類人員回到廣州以后，同樣要接受檢查。

中國沒有境外病例反倒奇怪廣州“防輸入”工作基本到位

新冠肺炎疫情正在全球蔓延，未來走向如何，鐘南山有自己的判斷。“就疫情而言，世界正在爬坡增加，中國已基本控制。在這種情況下，中國一定會有外來病例的輸入，沒有發(fā)現(xiàn)才奇怪。”鐘南山說，中國和世界的疫情發(fā)展趨勢差別較大，必須嚴防外來輸入病例。

一個多月前開始，中國的確診病例和死亡病例一直處于控制狀態(tài)。但在國外卻完全不一樣。前一段時間的歐洲，從意大利、法國、西班牙到德國、英國，疫情始終處于高處徘徊�，F(xiàn)在美國的情況更差，每天差不多增加兩萬確診病例，累計死亡病例超過兩萬。

對于中國的防控做法，鐘南山認為，最大的疫情防控經(jīng)驗就是群防群控下到社區(qū)。社區(qū)自發(fā)的防控體系發(fā)展形成一套成熟的手段是非常必要的。“這套手段并不是冗長而繁瑣的，也不會讓居民的自由活動受到限制，也不意味著人們要將口罩一直戴下去。”他這樣解釋。

目前，防控工作的重點轉(zhuǎn)為防境外輸入，廣州在境外疫情輸入的防控過程中實行全流程閉環(huán)管理，采取境外人員核酸檢測全覆蓋。截至4月11日，廣州累計報告確診病例479例，境外輸入病例119例。“這實際上是外防輸入升級的措施，與當(dāng)前世界疫情形勢有關(guān)。”鐘南山認為，這個數(shù)值不算大，“我覺得廣州的工作基本做到位了”。

從大量的輸入型案例看，很多人在國外感染了病毒卻沒有發(fā)生癥狀，歸國過程中或抵達之后才出現(xiàn)了癥狀。鐘南山說，如果某個航班集中發(fā)現(xiàn)了較多病例或感染者，他并不覺得奇怪。因為該航班可能來源于疫情高發(fā)區(qū)。

疫情可能會再出現(xiàn)但不會像今年這樣

此前有專家認為，從全球來看，新冠病毒在今年甚至今后幾年都無法完全消滅。鐘南山就此發(fā)表看法說，疫情是否會再度出現(xiàn)，很重要的變量因素是人為干預(yù)的效果。中國國家的社會體制有這個能力，通過部分地區(qū)的封城，3月底疫情發(fā)展勢頭就被遏制，前后經(jīng)歷了一個月的時間。

至于今年秋冬時節(jié)新冠疫情是否有抬頭的表現(xiàn)，鐘南山對此并不確定。以2003年大規(guī)模暴發(fā)的SARS病毒為例，2004年又出現(xiàn)了4例病例。但另一方面，鐘南山并不認為明年初還會出現(xiàn)疫情大規(guī)模暴發(fā)的狀況，因為中國已經(jīng)積累了預(yù)防的辦法、早期診斷和早期隔離的經(jīng)驗。

“因此，我認為有可能還會出現(xiàn)新冠患者的病例，但不會像今年這么狼狽。”鐘南山說，任何專家都不能預(yù)判疫情未來的具體走勢。天花和脊椎灰質(zhì)炎這類疾病，其傳染性是“1傳4”，病死率達到20%—30%，但現(xiàn)在這些傳染病也已消失了。

新冠肺炎的疫苗，全世界都在爭分奪秒、日夜加緊地研發(fā)。鐘南山提到，應(yīng)對疫情還是要靠疫苗。

來源：南方日報