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粵感控督導(dǎo)員形成常態(tài)化制度


       ●南方日報(bào)記者 龔春輝  陳理 姚瑤

    2月29日,省政府新聞辦舉行發(fā)布會,重點(diǎn)介紹臨床救治工作情況。記者從會上了解到,截至目前,廣東共有1003例新冠肺炎患者治愈出院,其中年齡最大的86歲,年齡最小的2個月。全省累計(jì)已有12例危重癥患者和104例重癥患者出院。在粵確診的10例外籍患者現(xiàn)已全部治愈出院。

    保護(hù)醫(yī)護(hù)人員對疫情防控至關(guān)重要。為此,廣東省衛(wèi)生健康委總結(jié)和提煉了各個醫(yī)院在感染防控方面的經(jīng)驗(yàn)做法,制定下發(fā)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控督導(dǎo)員制度》,形成常態(tài)化的規(guī)章制度推廣到全省,并推行至我省赴湖北的各個醫(yī)療隊(duì)。目前,廣東保持著全省醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)零感染的記錄。

    關(guān)鍵詞:診斷

    抗體檢測尚不能替代核酸檢測

    抗體檢測能否完全替代核酸檢測?廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平表示,盡管核酸檢測的陽性率相對較低,但核酸檢測目前仍不可替代,抗體檢測可作為一項(xiàng)重要補(bǔ)充。

    “臨床主要通過核酸檢測作為最終的確診依據(jù)。”他指出,在所有密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期間,以及病人出院后的隨訪,都需要做核酸檢測。特別是在醫(yī)學(xué)觀察期間,需要通過核酸檢測來及早發(fā)現(xiàn)那些沒有出現(xiàn)明顯癥狀的病人。

    蔡衛(wèi)平表示,廣東核酸檢測能力是足夠的。為提高檢測的效率,廣東采取了多條腿走路的方式,在疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方檢測機(jī)構(gòu),都可做核酸檢測,一般當(dāng)天就能收到檢測結(jié)果。

    “正因?yàn)橛袕?qiáng)大的核酸檢測能力,我省沒有發(fā)生過疑似病人因得不到及時(shí)檢測,導(dǎo)致確診的時(shí)間延后,或者是導(dǎo)致病例積壓在一處的現(xiàn)象。”蔡衛(wèi)平指出,提高核酸檢測能力,才能確保新冠肺炎患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。另外,廣東援助湖北醫(yī)療隊(duì)大力推動荊州各市縣普遍獲得核酸檢測能力,快速解決當(dāng)?shù)鼗颊邿o法篩查、確診和及時(shí)出院等問題。

    發(fā)布會上,省政府新聞辦副主任鄧鴻表示,自1月21日起,廣東已經(jīng)累計(jì)舉行了35場新冠肺炎疫情防控例行發(fā)布會。“今后,我們還會繼續(xù)舉行新聞發(fā)布會,但會根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整發(fā)布會的召開頻率,不定期舉行。”

    關(guān)鍵詞:治療

    全省重癥及危重癥患者比例降至10%

    廣東確診患者中重癥及危重癥患者從1月底的20%下降至當(dāng)前的10%左右。省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示,廣東新冠肺炎重癥和危重癥患者數(shù)量不斷減少,比例亦不斷下降,得益于政府各部門管理及宣傳措施及時(shí)有效,老百姓防護(hù)意識不斷提高,有利于做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    “醫(yī)院診療技術(shù)不斷提高也是重要原因。”覃鐵和說,疫情發(fā)生之初,要把樣本送到疾控中心檢測才能確診,現(xiàn)在已做到所有定點(diǎn)醫(yī)院都能檢測,病人當(dāng)天來、當(dāng)天確診,“效率提高進(jìn)一步保證了早治療”。他指出,由傳染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和影像學(xué)的專家組成篩查小組,每天對所有病人進(jìn)行篩查,對病人是否向重癥及危重癥發(fā)展有及時(shí)判斷和及時(shí)治療。

    疫情當(dāng)前,一些人害怕去醫(yī)院看病,對此專家有何建議?覃鐵和表示,我省各醫(yī)院通過預(yù)檢分診、及時(shí)消毒等措施最大限度降低來院人員的感染風(fēng)險(xiǎn),普通人群不用過分擔(dān)心。他提醒,身體不舒服仍需及時(shí)就醫(yī),不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而耽誤治療。另外,現(xiàn)在多家醫(yī)院推出網(wǎng)上預(yù)約和在線問診,群眾通過網(wǎng)上咨詢和預(yù)約,可減少在醫(yī)院等待時(shí)間,也減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。“去醫(yī)院時(shí)應(yīng)盡量減少陪同人員,正確佩戴口罩,配合醫(yī)院預(yù)檢分診的流程。”

    覃鐵和說,全省各縣(區(qū))以上醫(yī)院都有專門的發(fā)熱門診,如果發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱37.3℃以上,最好盡快到發(fā)熱門診就診。有些人群沒有發(fā)熱,但有干咳、胸悶氣促等癥狀也建議及時(shí)看病,不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而耽誤治療。在看病時(shí),建議患者主動告知醫(yī)生流行病學(xué)史,例如最近去過什么地方,有沒有接觸發(fā)熱人群等,“隱瞞實(shí)際情況可能影響醫(yī)生判斷,也不利于自己得到及時(shí)治療”。

    關(guān)鍵詞:防護(hù)

    感控督導(dǎo)員制度在全省推廣

    疫情發(fā)生后,部分醫(yī)院特別是定點(diǎn)醫(yī)院專門設(shè)置了隔離病區(qū)。有些原來不是感染科、呼吸科的醫(yī)護(hù)人員也進(jìn)入隔離病區(qū)工作。如何增強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識,提升醫(yī)護(hù)人員的感染防控技能?

    “我們有醫(yī)院嘗試建立感控督導(dǎo)員制度,專門設(shè)置了感控督導(dǎo)崗。根據(jù)規(guī)模大小,各醫(yī)院會配備4至30名感控督導(dǎo)員。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院感科主任、主任醫(yī)師鄧子德指出,感控督導(dǎo)員制度是廣東抗擊新冠肺炎疫情中的創(chuàng)舉。省衛(wèi)生健康委在總結(jié)提煉各個醫(yī)院行之有效的經(jīng)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上,推出了廣東省感控督導(dǎo)員制度,將戰(zhàn)“疫”過程中行之有效的經(jīng)驗(yàn),形成常態(tài)化的制度。

    “我省正在所有定點(diǎn)醫(yī)院推廣感控督導(dǎo)員制度,同時(shí)也把制度推廣到廣東赴湖北的各支醫(yī)療隊(duì)中。”鄧子德說,廣東各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療隊(duì)都設(shè)立了專職的感控督導(dǎo)員。截至目前,全省尚未出現(xiàn)因救治新冠肺炎病人而發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染的情況。

    鄧子德表示,感控督導(dǎo)員用眼睛看、耳朵聽、大腦思考,來發(fā)現(xiàn)一線救治醫(yī)護(hù)人員救治過程中錯誤的做法以及薄弱的環(huán)節(jié),及時(shí)糾正,爭取做到萬無一失,保障每一位醫(yī)護(hù)人員的安全。

    “廣東這一次是打一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn),我們短時(shí)間內(nèi)培訓(xùn)了大量醫(yī)護(hù)人員,讓他們有完善的防護(hù)意識和技能。醫(yī)護(hù)人員一律經(jīng)過培訓(xùn)后才能上崗。”鄧子德說。

    他同時(shí)指出,當(dāng)前我省面臨的疫情傳播的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性依然較大,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能放松警惕。“特別是復(fù)工之后,醫(yī)院逐漸恢復(fù)日常診療工作,有些外來病人可能會在潛伏期進(jìn)入醫(yī)院。”

    他建議,醫(yī)院要提前做好應(yīng)對預(yù)案,確保能夠第一時(shí)間識別疑似病人,妥善處置,避免疫情在醫(yī)院內(nèi)蔓延傳播,做到既救治病人,又保護(hù)好自己。

    關(guān)鍵詞:管理

    從診斷到康復(fù)“閉環(huán)式”管理

    省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢介紹,廣東在救治實(shí)踐中不斷強(qiáng)化、細(xì)化、優(yōu)化患者的救治管理,重點(diǎn)建設(shè)三個工作閉環(huán),即“入院全面篩查閉環(huán)”“患者分類管理閉環(huán)”“專家立體工作閉環(huán)”,持續(xù)推進(jìn)患者診斷、治療、康復(fù)的全診療流程、全疾病周期精細(xì)化管理。

    “對不同類型的患者、不同階段的醫(yī)療需求,我們制定了相適應(yīng)的管理措施。”劉冠賢表示,對于疑似患者,嚴(yán)格執(zhí)行“一立即,三當(dāng)天”的規(guī)定,即各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例立即轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院;各定點(diǎn)醫(yī)院集中資源,建立疑似病例檢查檢驗(yàn)的快速通道,縮短確診時(shí)間,實(shí)現(xiàn)當(dāng)天收住、當(dāng)天檢查、當(dāng)天確診。

    對于確診患者,給予早期病情預(yù)后研判、抗病毒、氧療、中醫(yī)藥等綜合治療,力求阻止或逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展;同時(shí),特別關(guān)注重癥和危重癥患者,給予高水平精準(zhǔn)救治。

    對于出院患者,我省不斷加強(qiáng)對出院病例的跟蹤隨訪,逐步規(guī)范管理,提出五項(xiàng)要求。劉冠賢介紹,一是要求各定點(diǎn)收治醫(yī)院準(zhǔn)確把握出院標(biāo)準(zhǔn),在國家診療方案的基礎(chǔ)上,結(jié)合我省專家共識準(zhǔn)確掌握出院標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。二是對出院病例出院后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察至少14天,期間第7天、14天復(fù)查鼻咽拭子+肛拭子核酸檢測。三是對出院后隨訪核酸檢測復(fù)陽的病例再予入院診療,并做相關(guān)檢查和治療。四是定點(diǎn)醫(yī)院開設(shè)新冠肺炎出院患者?茖<议T診,提供咨詢、檢測、康復(fù)等服務(wù)。五是對復(fù)陽病例的密切接觸者作鼻咽拭子+肛拭子核酸檢測,視檢查結(jié)果作出妥善處置。

    近日,我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開始恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,滿足非新冠患者的診療需求。劉冠賢說,全省各地要重點(diǎn)做好兩類人群的就醫(yī)保障:一是重點(diǎn)保障尿毒癥、腫瘤以及其他需要維持定期治療患者的醫(yī)療需求;二是重點(diǎn)保障孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊人群的醫(yī)療服務(wù)。

    相關(guān)

    荊州市民掃碼廣東醫(yī)生看病
    荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線,提供免費(fèi)送藥上門服務(wù)

    2月29日,荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線,荊州市民只需掃一掃二維碼,安坐家中就能免費(fèi)問診咨詢1100多名廣東高水平互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?漆t(yī)生。廣東醫(yī)生每天上午8時(shí)至晚上8時(shí)在線。疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供免費(fèi)送藥上門服務(wù),藥品費(fèi)用則需市民自理。

    自2月10日起廣東省首批援荊州醫(yī)療隊(duì)馳援以來,至今已有566名醫(yī)護(hù)人員奔赴荊州戰(zhàn)疫最前線,在洪湖、監(jiān)利、石首、松滋等地開展救治工作。目前荊州醫(yī)院救治任務(wù)繁重、診療壓力巨大,荊州地區(qū)仍處于封閉管理狀態(tài),居民出門就醫(yī)不方便,新冠肺炎以外的疾病診治、咨詢面臨較大困難。

    為瞄準(zhǔn)當(dāng)前荊州市民就醫(yī)痛點(diǎn),減少不必要的醫(yī)院就診,降低居民到院就診感染病毒風(fēng)險(xiǎn),廣東省衛(wèi)生健康委和廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)前方指揮部聯(lián)合,在充分研判荊州疫情防控形勢的基礎(chǔ)上組建網(wǎng)上醫(yī)療隊(duì),使荊州市民足不出戶,即可享受廣東后方優(yōu)質(zhì)的線上服務(wù)資源,為前方“主戰(zhàn)場”減負(fù)。

    網(wǎng)上醫(yī)療隊(duì)由廣東15家高水平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組建,包含8家綜合醫(yī)院,4家?漆t(yī)院,3家中醫(yī)院。其中有13家省屬、部屬高水平醫(yī)院、2家廣州市屬醫(yī)院,整體實(shí)力雄厚,部分醫(yī)院綜合水平、?茖(shí)力位居全國前列。

    網(wǎng)上醫(yī)療隊(duì)支援荊州,得到廣東醫(yī)生的熱情支持,1100多名各?频尼t(yī)生自愿報(bào)名參加,每天分三班從8時(shí)到20時(shí)為荊州市民提供連續(xù)服務(wù)。

    近日,荊州市中心醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院等荊州地區(qū)的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為荊州市民服務(wù)。

    廣東省衛(wèi)生健康委員會、廣東省支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)前方指揮部與荊州市衛(wèi)生健康委員會、荊州日報(bào)融媒體中心、荊州廣播電視臺融媒體中心一起聯(lián)合主辦荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,旨在構(gòu)建線上線下合力、前方后方協(xié)同的廣東支援模式。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診咨詢費(fèi)用全免。

    除此之外,醫(yī)療隊(duì)成員還在線上免費(fèi)為荊州市民提供心理咨詢服務(wù),幫助荊州群眾提高防護(hù)能力、減輕心理壓力,維護(hù)身心健康。

    當(dāng)?shù)厥忻駟栐\只需在手機(jī)上操作,簡便快捷。通過掃描二維碼或點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入“荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”主頁面,可見普通門診、發(fā)熱門診、心理咨詢、AI醫(yī)生四個按鈕,點(diǎn)擊選擇所需服務(wù)類型即進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院列表,市民根據(jù)自身情況選擇就診醫(yī)院、對應(yīng)科室的醫(yī)生后即可開始遠(yuǎn)程問診。

    南方日報(bào)特派記者 趙楊

    通訊員 陳廣泰 薛冰妮 鐘秋愉






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