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廣東深化醫(yī)療保障制度改革 提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平

本報(bào)訊 據(jù)南方網(wǎng)消息,醫(yī)保政策涉及到每個(gè)公民的切身利益,廣東省醫(yī)療保障局自組建以來,認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家部署要求,在新冠肺炎疫情期間,出臺(tái)了一系列特殊的醫(yī)保報(bào)銷政策,切實(shí)織密疫情防控“醫(yī)保網(wǎng)”。

制定特殊醫(yī)療保障政策全力支持疫情防控救治

目前,廣東在全國(guó)率先將新冠肺炎確認(rèn)疑似參;颊甙l(fā)生的符合國(guó)家、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,全部臨時(shí)納入特殊醫(yī)療保障范圍,實(shí)現(xiàn)確認(rèn)疑似和確診的參;颊呔歪t(yī)“全覆蓋”;率先將新冠肺炎篩查對(duì)象納入特殊醫(yī)療保障范圍,實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的新冠肺炎CT篩查、核酸篩查零自費(fèi),大大推動(dòng)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”;率先做好疫情防控一線工作人員工傷認(rèn)定前的醫(yī)療保障工作,待認(rèn)定工傷后,再與工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算。

廣東還大幅提高篩查對(duì)象、確認(rèn)疑似、確診參;颊哚t(yī)療保障水平。將全部醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍,發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用。同時(shí)結(jié)合廣東實(shí)際,規(guī)范境外來粵返粵人員醫(yī)療保障政策,防范輸入性風(fēng)險(xiǎn)。

疫情期間,廣東全省共預(yù)撥定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī);22.20億元,支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者,將處方用藥量放寬至3個(gè)月度,減少人員接觸,防止疫情傳播,保障自身健康。

廣東省醫(yī)療保障局會(huì)同其他部門通過減征、降費(fèi)、延繳“組合拳”,對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分減半征收和階段性降費(fèi),為企業(yè)減負(fù),全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

完善全民醫(yī)保體系穩(wěn)步提升保障水平

近年來,廣東省醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2019年,全省基本醫(yī)保參保人數(shù)為1.078億人,總體參保率達(dá)98%以上,實(shí)現(xiàn)制度和人群兩個(gè)全覆蓋,待遇保障水平穩(wěn)步提高。

全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為87%、76%。門診特定病種范圍不斷擴(kuò)大,28種診斷明確、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高的疾病的門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,免起付線,按住院比例進(jìn)行報(bào)銷。開展普通門診統(tǒng)籌,全省政策范圍內(nèi)的門診報(bào)銷比例超過50%,保障群眾常見病和多發(fā)病。全面實(shí)施大病保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)起付線降低到上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%,政策范圍內(nèi)支付比例提高至不低于60%,并向困難群體傾斜。

推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能

近年,廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合其他部門印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》等政策,著力解決因病致貧、因病返貧問題。采取“免收住院押金”、建立“二次救助”制度等一系列措施,為貧困人員的醫(yī)療費(fèi)用給予救助。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年,全省支出醫(yī)療救助資金6.96億元用于資助困難人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),資助參保人數(shù)305萬人。2019年,廣東全省共支出醫(yī)療救助資金26.5億元用于門診和住院救助,救助困難群眾321萬人次,逐年提高低保對(duì)象的醫(yī)療救助比例和救助標(biāo)準(zhǔn)。

截至2019年底,廣東所有地市均已統(tǒng)一各縣區(qū)的醫(yī)療救助政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并已基本完成醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作。

全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算

2019年9月,廣東省在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,全面實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療救助在內(nèi)的全部醫(yī)療保障內(nèi)容的“一站式”結(jié)算。目前省內(nèi)21個(gè)地市均已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”住院結(jié)算。

廣東省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2020年將認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加的有關(guān)要求。深入推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接,發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用,進(jìn)一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān)。全力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線,研究門診特定病種和普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算和異地就醫(yī)支付方式改革。深入貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,進(jìn)一步提升醫(yī)保治理水平、促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展,維護(hù)和保障人民群眾的健康福祉。

 






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