本報訊 記者 譚興孚 通訊員 李定佳 《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險實施細則》（《下稱細則》）從今年1 月1 日起實施，規(guī)定大病保險從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金劃撥，每人每年29 元。至今年9 月份，全市共有7404 名參保人進行了大病保險報銷，涉及金額2 億多元。

《細則》規(guī)定，按照科學測算原則和大病保險資金控制在當年基金收入5%左右原則，大病保險籌資標準為每人每年29元，比原規(guī)定增加11 元。隨著保障水平的提高，籌資標準可適當提高。大病保險保障的對象是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員（含隨母享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的新生兒），不需要另外繳費，只要達到大病保險起付線，就可享受大病保險。

同時《細則》規(guī)定，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當年累計住院醫(yī)療費用總額，經基本醫(yī)療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。大病保險起付標準由原來的1萬元改為按市統計局公布的上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數據（不包括住院起付線）。

上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數據以上至5 萬元（含5 萬元）部分，報銷比例為50%；原規(guī)定則分為符合規(guī)定的醫(yī)療費用起付標準以上至3 萬元（含3 萬元）部分，報銷比例為50%。超過3 萬元小于5 萬元（含5 萬元）部分，報銷比例為55%。超過5 萬元小于10 萬元部分（含10 萬元），報銷比例為60%，與原規(guī)定持平。10萬元以上部分報銷比例為70%，比原規(guī)定增加5%。年度補償累計最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標準的6倍。

原有的《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險實施細則（試行）》自去年1月1日起實施，試行1 年。重新修訂的《細則》自今年1月1日起實施，有效期3年。據統計，今年1月份至9月份大病保險報銷的參保人數是7404 人，涉及金額20813萬元，該時間段的參保人數也將按照新修訂的《細則》規(guī)定給予報銷，以減輕參保人的就醫(yī)負擔。

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我市16665人參加在職職工“住院二次醫(yī)保”

住院職工平均受益1300多元

本報訊 記者 張濤 從去年9 月起，我市積極推廣在職職工“住院二次醫(yī)保”，今年被列入市政府“十件實事”之一，提出要在年底實現覆蓋全市機關事業(yè)單位80%的目標。記者昨日從市總工會了解到，截至目前，我市參保單位188 家，參保職工16665 人，335 名住院職工受益44.36萬元，平均每個住院職工受益1300多元。

職工互助保障活動已逐步成為我市工會工作中的一個亮點。記者獲悉，為了提升廣大職工的醫(yī)療保障水平，緩解“看病貴”，切實為職工排憂解難，我市積極深入開展女職工安康互助保障計劃、職工醫(yī)療互助保障計劃（即“兩個計劃”）工作。“兩個計劃”在我市實施以來，因保費低廉、賠付及時、手續(xù)簡便、非盈利性等特點，深受職工歡迎，極大地緩解了職工因患重大病所造成的經濟困難。參加女職工安康互助保障的職工（甲種版），只需繳納保費55 元/ 份，在3 年保障期內患尿毒癥等疾病，可獲最高保障金額1.5 萬元（每人參保限額最高3 份，最高保障額為4.5 萬）。參加職工醫(yī)療互助保障計劃的職工（甲種版），只需繳納保費80 元/份，在3 年保障期內患病，可獲最高保障金額1 萬元（每人參保限額最高5 份，最高保障額為5 萬）。