補鈣產(chǎn)品花樣百出 蔡華偉制圖

　　最近有媒體報道稱，我國接近九成的家長給嬰幼兒補鈣，形成了中國特有的“全體補鈣”現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是否正常？嬰幼兒需要全體補鈣嗎？

　　本報記者采訪發(fā)現(xiàn)，國內嬰幼兒補鈣市場存在諸多混亂。不僅家長們對該不該補鈣心存困惑，甚至醫(yī)生們在喂養(yǎng)指導和診斷上也存在不少爭議。

　　疑問一：中國兒童普遍缺鈣嗎？

　　【回應】 專家認為，缺鈣不準確，應是缺維生素D

　　去年在北京出生的豆豆如今7個多月了。出生后不久，豆豆媽就按照出生醫(yī)院的要求每天給孩子吃鈣劑和維生素AD劑（俗稱魚肝油）。她很疑惑：“現(xiàn)在的小孩是否普遍缺鈣？為何過去中國人不補鈣而現(xiàn)在需要額外補鈣？”

　　這一問題同樣困擾了許多年輕父母。

　　中國疾控中心婦幼營養(yǎng)方面的研究員賴建強說，中國居民膳食以植物性食物為主，含鈣豐富的奶及奶制品、豆制品等占膳食的比例有限，1992年和2002年全國營養(yǎng)調查結果表明，全國城鄉(xiāng)人均每日鈣攝入量為405.2毫克和389毫克，不足鈣推薦攝入量的一半。

　　不過這一解釋并不能打消豆豆媽的疑慮。“對嬰兒來說，以奶為主食，不存在成年人以植物性食物為主的鈣攝入不足問題。到底該不該給孩子補鈣？”

　　北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任王丹華教授認為，兒童缺鈣的說法不準確，應該說是缺維生素D（VD）。缺VD性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎、腹瀉這四種疾病，一直是我國兒童臨床上的常見病、多發(fā)病，也是衛(wèi)生部重點預防的疾病。兒童缺少VD，不能促進鈣在腸道的吸引，鈣也不會沉積到骨骼上，在臨床上表現(xiàn)為缺鈣的癥狀。

　　“兒童最好從出生后就補VD，一直補到2歲�！蓖醯とA說。

　　疑問二：半歲內嬰兒需要補鈣嗎？

　　【回應】 衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)》提示，6個月內一般不用補鈣

　　據(jù)介紹，兒童如果缺鈣嚴重的話，會出現(xiàn)佝僂病等疾病。記者了解到，為了預防佝僂病，許多孩子在兩三個月甚至半個月的時候就被要求補鈣。

　　然而記者采訪有關專家時，專家們均表示，半歲內嬰兒一般不用補充鈣劑。

　　中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生說，衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)》二十六條提示，正常足月新生兒出生后6個月內一般不用補充鈣劑。

　　“而且鈣的吸收情況因人而異。”馬冠生說，補鈣最好的辦法是日常膳食中獲取。

　　王丹華說，不同的年齡段，世界衛(wèi)生組織有不同的鈣的推薦攝入量，其中0—6個月300毫克，7—12個月400毫克。一般來說，母乳喂養(yǎng)的健康足月嬰兒，在0—6個月不用額外補充鈣。配方奶粉每100毫升含鈣可高達50毫克，因此喝配方奶粉的嬰兒也不需要再補鈣。

　　賴建強說，一般來講，6個月以上的嬰兒每日攝入奶總量應達到600毫升以上（包括母乳或其它奶制品），可滿足鈣的需要。1—3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以谷類為主, 奶及其制品是膳食鈣的主要來源，以每日飲奶達到400毫升為宜。孩子正常飲食并且有充足的奶及奶制品的攝入，能夠達到或接近鈣的推薦攝入量，不需要額外補充鈣劑。

　　疑問三：補鈣過多是否有害健康？

　 【回應】 專家觀點不一，有害無害存爭議

　　由于補鈣方法、標準說法不一，不少家長擔憂鈣吃多了不好消化、會便秘，甚至聽說鈣補多了還會導致腎結石。

　　補鈣過量是否對身體造成傷害？

　　首都兒科研究所兒童保健專家王賀茹表示，人體有一種自我保護的功能，如果單純補鈣，多余的鈣會通過排泄系統(tǒng)排出體外，不會出現(xiàn)鈣中毒的情形，除非在過量補充VD的情況下大量補鈣。因此，給孩子補充VD和鈣劑時，要按照推薦攝入量補充。

　　王賀茹介紹說，從出生到青春期，是每個人生長發(fā)育最快的階段，身高和體重迅速增長，需要補充生長必需的元素。兒童時期攝入體內的鈣，沉積到骨骼上，到老年的時候不易出現(xiàn)鈣流失、骨質疏松等癥狀。

　　馬冠生則認為，所有的營養(yǎng)元素，從群體來看都有一個適宜攝入量和最大攝入量。盡管個體有差異，但最好控制在適宜的攝入量，最多不能超過允許的最大攝入量。營養(yǎng)素在人體中過多或者過少都會對人的身體帶來負面影響。過量攝入鈣，會對人體產(chǎn)生危害。

　　疑問四：如何診斷是否缺鈣？

　　【回應】 檢測微量元素和超聲測骨密度，不能判定缺不缺鈣

　　由于半歲前沒有補鈣和魚肝油，加上出現(xiàn)了枕禿、睡眠不好、肋骨外翻等疑似佝僂病癥狀，一歲的小涵被父母帶去某綜合醫(yī)院兒科檢查。大夫看了癥狀認為是輕微佝僂病，建議超量服用魚肝油。為了多方確診，小涵父母又帶孩子去�？漆t(yī)院保健科檢查。通過指血化驗微量元素和超聲檢測骨密度，均顯示不缺鈣。大夫建議按預防量補充鈣劑和魚肝油到2歲即可。

　　小涵的癥狀是缺鈣造成的嗎？為何檢測不缺鈣卻出現(xiàn)了缺鈣的癥狀？檢測不缺鈣還應不應補鈣？

　　賴建強說，目前判斷兒童是否缺鈣可以通過測定血漿離子鈣、總鈣以及有關酶間接反映體內鈣營養(yǎng)狀況，也可以用雙能X線測定骨密度。

　　王丹華說，通過測微量元素中血鈣含量的辦法，并不能真實反映缺不缺鈣。只要一個兒童的代償能力是正常的，骨骼中的鈣就會轉化為血鈣，來維持血鈣的正常。如果血鈣的濃度都不能保持穩(wěn)定，兒童就會出現(xiàn)VD缺乏性抽風，嚴重的話會出現(xiàn)搐搦。因此，不建議通過測微量元素的方法判斷是否缺鈣。一般使用的超聲波測骨密度的方法也不能判定兒童缺不缺鈣，只能是一種參考。

　　“在臨床上診斷缺鈣（佝僂病）的金標準是X光線雙能吸引法，有的小孩既有肋骨外翻的缺鈣癥狀，超聲檢查骨密度又是正常的，原因就在于此。”王丹華說。在她看來，兒童缺不缺鈣，其實最好是測VD缺不缺，通過測25—羥基VD3，含量值在50以上，就表明兒童體內不缺VD，能夠幫助吸收體內的鈣，并幫助沉積到骨骼上。

　　此外，專家表示，小孩出現(xiàn)哭鬧、睡眠不好，并不一定是缺鈣導致的，要結合兒童的喂養(yǎng)史和補充史來判定。