市人民醫(yī)院院長(zhǎng)唐國(guó)智到病房察看黃伯的康復(fù)情況。 

     這幾天，市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心主任賴漢標(biāo)很高興，連講話都帶有點(diǎn)小激動(dòng)。讓這位從事口腔醫(yī)學(xué)臨床工作二十余年的醫(yī)者高興的是，該院近日成功通過(guò)高難度手術(shù)根治了一位患者的口腔癌，并幫其進(jìn)行了口腔及臉頰的修復(fù)重建。這個(gè)手術(shù)的完成，標(biāo)志著該院口腔頜面外科診療技術(shù)達(dá)到了省級(jí)水平。以后，本土重度口腔疾病患者在家鄉(xiāng)就可以接受手術(shù)治療。

陋習(xí)招來(lái)口腔癌

      接受手術(shù)的患者是50 歲的農(nóng)民黃伯，東源縣雙江鎮(zhèn)人。

      20 多年來(lái)，黃伯每餐只吃半碗飯，但一天就要抽掉兩包煙喝下一斤酒，煙酒代替了食物。20 多年的陋習(xí)終于招來(lái)病魔。今年6 月，他的左下后牙區(qū)持續(xù)腫痛，剛開(kāi)始以為是上火導(dǎo)致的，只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診打針治療，但一段時(shí)日后仍未見(jiàn)好；時(shí)間來(lái)到8 月21 日，由于牙區(qū)潰痛進(jìn)行性加重，他連張口說(shuō)話、進(jìn)食都出現(xiàn)了困難，住進(jìn)了市人民醫(yī)院，并被確診為口腔黏膜惡性腫瘤（左口咽鱗狀細(xì)胞癌）。

      這種惡性腫瘤的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率非常高，若不及時(shí)切除，癌細(xì)胞將迅速轉(zhuǎn)移到軟腭、頜下區(qū)及頸部等部位，侵襲病人生命�？墒屈S伯的腫瘤生在左下口咽處，正是咽喉要道所在，分布著許多重要的血管與神經(jīng)中樞，手術(shù)過(guò)程中稍有損傷，就會(huì)引來(lái)致命后果。這如果放在以前，不要說(shuō)黃伯家沒(méi)錢，就算隨便能拿出手術(shù)需要的4 萬(wàn)多塊錢，河源或周邊地區(qū)也根本沒(méi)有辦法給他做手術(shù)。

      但也是不幸中的萬(wàn)幸。近年來(lái)，市人民醫(yī)院與中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院結(jié)成了幫扶對(duì)子，由后者每年派駐一名優(yōu)秀醫(yī)生到該院掛職，進(jìn)行幫扶。這次在賴漢標(biāo)的帶領(lǐng)下，由中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院掛職專家劉海潮提供技術(shù)支持，就在市人民醫(yī)院給黃伯做了手術(shù)。黃伯手術(shù)后恢復(fù)良好，已在中秋前一天出院回家，與兒女圍坐賞月，共享天倫。

全神貫注八小時(shí)

      這個(gè)高難度手術(shù)到底有多難？看市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心口腔頜面外科組會(huì)診后給出的手術(shù)方案便知。這個(gè)手術(shù)方案是“左口咽惡性腫物擴(kuò)大切除術(shù)+下頜骨旁正中切開(kāi)術(shù)+左頸淋巴清掃術(shù)+左口咽缺損頦下動(dòng)脈島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)”，多個(gè)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一環(huán)接一環(huán)，一環(huán)有錯(cuò)，就會(huì)全功盡棄。

      由于黃伯的腫瘤是惡性腫瘤，若不小心被擠破，癌細(xì)胞就會(huì) “像撒種子一樣，到處擴(kuò)散生長(zhǎng)”，因而不能像切除良性腫瘤那樣，簡(jiǎn)單將其口腔撐開(kāi)，必須采用下頜骨旁正中切開(kāi)術(shù)將他的下部口腔完全打開(kāi)，讓腫瘤充分暴露在視野內(nèi)；然后，將左頸淋巴全部清掃掉，砍斷口腔癌復(fù)發(fā)的根源；再將他那與一個(gè)萬(wàn)能充電器大小相當(dāng)?shù)哪[物切除。

      腫物被切除后，黃伯的口腔內(nèi)自然會(huì)留下一個(gè)大洞。這個(gè)大洞很難自己愈合，即便愈合了，也會(huì)影響說(shuō)話、吃飯，必須從身體其他部位取一塊連皮帶肉有血管的皮瓣來(lái)修復(fù)。修復(fù)重建手術(shù)在醫(yī)學(xué)上要求很高，而市人民醫(yī)院醫(yī)生們選擇的左口咽缺損頦下動(dòng)脈島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)要求更高，需要在黃伯長(zhǎng)胡須的地方取一塊帶動(dòng)脈血管的皮瓣，翻轉(zhuǎn)縫補(bǔ)到他的嘴巴里面，然后用鈦板將長(zhǎng)胡須處固定回去。這個(gè)過(guò)程中，不能對(duì)動(dòng)脈血管有任何損傷，否則皮瓣制作就會(huì)失敗�？谇活M面外科、麻醉科及手術(shù)室護(hù)理人員精心合作，絲毫不敢懈怠，8

      小時(shí)后，手術(shù)終于順利完成。黃伯的手術(shù)是8 月24 日做的，考慮到手術(shù)后，他的嘴巴將會(huì)嚴(yán)重腫脹，影響呼吸，醫(yī)生們?cè)谒�的氣管上開(kāi)一個(gè)孔，插入氣管套管幫助其呼吸。

未雨綢繆精護(hù)理

      黃伯手術(shù)前視煙酒如命，手術(shù)后突然沒(méi)有了煙酒，醫(yī)生預(yù)計(jì)他會(huì)出現(xiàn)煙酒戒斷綜合征，就像吸毒者一下子沒(méi)有了毒品會(huì)精神恍惚、脾氣暴躁一樣。為防止黃伯因此影響了術(shù)后康復(fù)，市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前就開(kāi)會(huì)研究對(duì)策。當(dāng)黃伯術(shù)后像預(yù)料中那樣，因?yàn)闆](méi)有煙酒而拳打腳踢之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員從容地根據(jù)事先定好的對(duì)策，安撫其情緒。

      目前，輔助黃伯呼吸的套管已拔出。7 日晚，記者前往醫(yī)院探望時(shí)，他已能說(shuō)話、喝粥，精神狀態(tài)良好。

      賴漢標(biāo)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)的成功對(duì)市人民醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院有很大的推動(dòng)作用。據(jù)悉，目前我市還沒(méi)有一間三級(jí)甲等醫(yī)院。

      本報(bào)記者 黃曉晴