斷指后，能再接活對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一件幸事。

    上月27 日，東源縣黃村鎮(zhèn)劉姓中學(xué)生被同班同學(xué)砍斷三根手指。為將手指再植，其親屬輾轉(zhuǎn)我市幾大醫(yī)院被拒接。后才被送到源城區(qū)一小醫(yī)院實(shí)施斷指再植手術(shù)。大醫(yī)院不愿接，小醫(yī)院的技術(shù)是否可行？家長(zhǎng)一度擔(dān)心小孩的手指能否接活。

    記者從采訪中了解到，近幾年來(lái)，由于工傷和意外事故的不斷增多,我市各種斷指等病人不斷增多，但我市一些大醫(yī)院的斷指再植手術(shù)卻在不斷萎縮。“顯微鏡下做手術(shù)醫(yī)生很辛苦，醫(yī)生不愿開(kāi)展”， “病人斷指后處置不當(dāng)，手術(shù)成功率低”。不少醫(yī)院說(shuō)出了難開(kāi)展此手術(shù)的理由。

三根斷指接活

    昨日，記者見(jiàn)到了實(shí)施了斷指再植手術(shù)的小劉。小劉現(xiàn)在可以下地活動(dòng)，三根斷指已接活。其母親告訴記者，小孩手指被砍斷后，其親屬輾轉(zhuǎn)市區(qū)幾大醫(yī)院都被以“缺少手術(shù)材料”推辭拒接，最后才被送到源城區(qū)上城醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

    “當(dāng)時(shí)，由于路途較遠(yuǎn)，又在幾大醫(yī)院往返多次，拖的時(shí)間比較多，都害怕手術(shù)不成功。”劉母說(shuō)，所幸在河源的一些大醫(yī)院不愿承擔(dān)此手術(shù)的情況下，河源還有小醫(yī)院能承擔(dān)此手術(shù)，否則，要轉(zhuǎn)送到市外醫(yī)院，又要花費(fèi)一段時(shí)間怕接不活了。

    據(jù)實(shí)施手術(shù)的副主任醫(yī)師謝業(yè)東介紹，小劉送過(guò)來(lái)時(shí)失血較多，一邊進(jìn)行搶救，一邊進(jìn)行斷指再植手術(shù)，在顯微鏡下操作了8 個(gè)多小時(shí)，確實(shí)很累，好在送過(guò)來(lái)的斷指處置科學(xué)，經(jīng)過(guò)10 多天的護(hù)理，最終手術(shù)成功。

每月實(shí)施50多例

    大醫(yī)院不愿開(kāi)展的手術(shù)，在小醫(yī)院里每月施行五六十宗。記者了解到，隨著我市工廠的不斷增多，以及各種意外事故的時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致各種斷指需再接手術(shù)的患者不斷增多。很多病人發(fā)生事故后，按照習(xí)慣都往大醫(yī)院里送，但由于大醫(yī)院都沒(méi)有開(kāi)展此手術(shù)，導(dǎo)致病人來(lái)回折騰，浪費(fèi)了時(shí)間，貽誤了最佳手術(shù)時(shí)間。

    據(jù)介紹，斷指再植手術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)間是斷指后6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，手指斷離時(shí)間久，成活率就很低。由于手指末節(jié)血管纖細(xì)，再植難度很大；在顯微鏡下要把0.4mm 細(xì)的血管、神經(jīng)進(jìn)行精密細(xì)致的吻合，并且由于影響再植后斷指成活的因素很多，如疼痛刺激、環(huán)境溫度、情緒波動(dòng)、肢體活動(dòng)等，技術(shù)難度較大。

大醫(yī)院不愿接的活

    “按照常理，大醫(yī)院的醫(yī)療資源豐富，技術(shù)人才多，更有條件開(kāi)展斷指再植手術(shù)，但為何很多醫(yī)院都不愿開(kāi)展？”采訪中不少患者都告訴記者，如果大醫(yī)院能實(shí)施斷指再植手術(shù)，都愿意前往，但現(xiàn)實(shí)情況是大醫(yī)院不愿做，小醫(yī)院忙不過(guò)來(lái)，最終受害的還是老百姓，有病沒(méi)地方治。

    記者了解到，早在十多年前，我市的一些大醫(yī)院都曾經(jīng)開(kāi)展過(guò)斷指再植手術(shù)，但因各種因素，都中斷不做，以致病人送來(lái)，都以“手術(shù)材料不全”等各種原因推辭拒接。其中有何原因？

    一個(gè)不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，做一個(gè)斷指再植手術(shù)，要好幾個(gè)人配合，花7 到8 小時(shí)的時(shí)間，還要在幾十倍的顯微鏡下做，有時(shí)剛剛做好，發(fā)現(xiàn)血管栓塞了，又取下來(lái)重做，做下來(lái)就是十幾個(gè)小時(shí)，做好后病人每一小時(shí)還要有專業(yè)的護(hù)理，實(shí)在吃力不討好。由于在公立醫(yī)院分配體制不合理，手術(shù)本身收費(fèi)又低廉，醫(yī)生做得再辛苦，也只能拿低廉的加班費(fèi)。所以很多醫(yī)生都不愿意做這項(xiàng)手術(shù)。而普通骨折手術(shù)，花費(fèi)時(shí)間短，成功率又有保障，大家都喜歡做。慢慢的技術(shù)人才都萎縮了，最終導(dǎo)致不敢再開(kāi)展此手術(shù)。

    大醫(yī)院不做，小醫(yī)院則高興，甚至有的根本不具備手術(shù)準(zhǔn)入條件的小醫(yī)院也開(kāi)展此手術(shù)，患者的治療難以得到保障。許多病人希望政府主管部門(mén)能對(duì)我市大醫(yī)院開(kāi)展斷指再植手術(shù)的情況作一個(gè)調(diào)查，并制訂解決方案，以造福百姓。

本報(bào)記者 黃仕忠

17歲學(xué)生課堂上揮刀連砍同學(xué)5刀詳見(jiàn)： http://www.hynews.org/news/2010/0930/article_13531.html