本報(bào)記者 周皓亮

　　看病越來(lái)越貴，感覺(jué)現(xiàn)在沒(méi)百來(lái)塊錢(qián)不敢進(jìn)醫(yī)院的大門(mén)。鄞州區(qū)衛(wèi)生局想了個(gè)辦法，對(duì)處方進(jìn)行限價(jià)，醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥方不但沒(méi)獎(jiǎng)勵(lì)，還要扣錢(qián)。這個(gè)辦法已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行，據(jù)說(shuō)很有效，常有病人看感冒花費(fèi)不到10元錢(qián)。

　　今年，鄞州衛(wèi)生局對(duì)這些醫(yī)院的門(mén)診均次費(fèi)用(看一次病包括掛號(hào)、藥費(fèi)、檢查的所有費(fèi)用)也進(jìn)行了限價(jià)，核定標(biāo)準(zhǔn)最高的醫(yī)院不超過(guò)70元。今年第二季度，鄞州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)用這種限價(jià)處方的門(mén)診，均次費(fèi)用只有49.03元，遠(yuǎn)低于其他縣市區(qū)同類門(mén)診收費(fèi)水平。

　　在鄞州看病真有這么便宜？昨天，記者決定進(jìn)行一次暗訪。

　　時(shí)間：11月10日 10:50左右

　　地點(diǎn)：宋詔橋醫(yī)院

　　核定標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診均次費(fèi)用為56元，藥費(fèi)35元

　　癥狀：喉嚨痛

　　記者假扮成一名剛來(lái)鄞州區(qū)打工的小伙子，喉嚨疼，來(lái)看內(nèi)科。掛號(hào)花了4元錢(qián)，醫(yī)生說(shuō)，其中2元是新辦通用就診卡的費(fèi)用，1元是診療費(fèi)。

　　我嗓子本來(lái)就很沙啞，這幾天也不大舒服。一位三四十歲的女醫(yī)生把壓舌板塞進(jìn)我嘴里，檢查后說(shuō)：“咽喉發(fā)炎了。”又問(wèn)了我?guī)拙�，低頭準(zhǔn)備開(kāi)藥。

　　“醫(yī)生，我是著涼后才出現(xiàn)的癥狀，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，明后天很有可能還要感冒�！蔽夜室庖�求她多開(kāi)些感冒藥、發(fā)燒藥，以備不時(shí)之需。

　　女醫(yī)生沒(méi)有接話茬，開(kāi)了一盒“抗病毒丸”和一盒“頭孢羥氨芐”，一共38.8元，“先用著吧，真的感冒發(fā)燒了再過(guò)來(lái)瞧瞧�！� 

　　我假裝準(zhǔn)備去付費(fèi)抓藥，出門(mén)后馬上折回來(lái)：“醫(yī)生，我沒(méi)帶錢(qián)包，藥能不能開(kāi)得再便宜些？”

　　“剛才你不是說(shuō)要多開(kāi)些嗎？”女醫(yī)生微微一笑，把原先的藥改成了“頭孢拉定片”和“抗病毒口服液”，一共11.70元。

　　這一趟“喉嚨疼”加“感冒預(yù)防”，我一共花了15.70元。

　　時(shí)間：11月10日 13:55

　　地點(diǎn)：邱隘中心衛(wèi)生院

　　核定標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診均次費(fèi)用為66元，藥費(fèi)40元

　　癥狀：腸胃痛

　　這次，我假稱自己有多年的胃病史，前一天晚上吃壞了肚子，上腹部隱隱作痛。

　　醫(yī)生姓李，也是位中年婦女，我的癥狀她診斷為急性腸胃炎，給我開(kāi)了一盒“左氧氟沙星膠囊”和一盒“蘭索拉銼片”，總價(jià)40.2元。

　　有了上午的經(jīng)歷后，我覺(jué)得這次的藥價(jià)并不便宜，試著問(wèn)：“醫(yī)生，還能不能再便宜些？”

　　李醫(yī)生搖了搖頭：“這已經(jīng)很便宜了！” 

　　我問(wèn)：“還有沒(méi)有更便宜的胃藥？”

　　她回答說(shuō)：“有一種三塊多的，不過(guò)效果沒(méi)有這個(gè)好�！弊詈笪医邮芰恕疤m索拉銼片”。

　　這一趟“急性腸胃炎”看下來(lái)，我一共花了40.2元。

　　處方便宜，能看好病嗎？

　　“以為處方便宜就不能看好病，這是一種長(zhǎng)期以來(lái)形成的錯(cuò)誤觀念，”鄞州區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科長(zhǎng)朱宇原先是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長(zhǎng)，他說(shuō)，就拿感冒來(lái)說(shuō)，同類藥的價(jià)格可能差幾倍，醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際情況向病人推薦最適合的，而不是最貴的。

　　朱宇說(shuō)，以前不管感冒發(fā)燒拉肚子，輸液就行，現(xiàn)在就要求醫(yī)生診斷地更仔細(xì)，下藥更準(zhǔn)確，這樣才能減少藥品的毒副作用，避免浪費(fèi)。朱宇說(shuō)，實(shí)行處方限價(jià)后，對(duì)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力也提出了更高的要求。

　　宏觀數(shù)據(jù)看限價(jià)處方：

　　鄞州區(qū)衛(wèi)生局2008年開(kāi)始實(shí)行限價(jià)處方，2009年的門(mén)診均次費(fèi)用比2007年下降了20%左右。

　　看病便宜了，更多居民選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。2007年，鄞州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人數(shù)為377萬(wàn)人次，2009年上升至755萬(wàn)人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診人次數(shù)占全區(qū)的比例也增加了8.7個(gè)百分點(diǎn)。

　　限價(jià)處方實(shí)行背后，鄞州區(qū)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持力度也明顯增加。2009年財(cái)政用于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)貼達(dá)到4.37億元，比2007年整整多了4個(gè)億。