本報(bào)訊（記者 謝素德 冷春玲） 昨日，我市正式啟動(dòng)了全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，據(jù)悉，這次改革是多年來(lái)我市歷項(xiàng)改革中，資金投入最大的一次改革。經(jīng)初步測(cè)算，未來(lái)3 年，全市各級(jí)財(cái)政需要投入醫(yī)改資金10 億元左右，是我市的一項(xiàng)重大民生工程。

       這次改革具有明確的時(shí)間要求、財(cái)力支持要求和達(dá)標(biāo)效果的要求。按照中央和省的統(tǒng)一部署，醫(yī)藥衛(wèi)生體制要在2009 年展開(kāi)，用3 年的時(shí)間完成�，F(xiàn)在，2009 年已經(jīng)進(jìn)入尾聲，這標(biāo)志著我市要用2 年的時(shí)間來(lái)完成3 年的改革任務(wù)，是一項(xiàng)意義重大，難度也特別大的改革。為此，各相關(guān)部門(mén)不能把這項(xiàng)改革看成純粹的業(yè)務(wù)部門(mén)的工作，而是要當(dāng)作一項(xiàng)重大的民生工程來(lái)做，要站在全局的角度上去承擔(dān)和支持醫(yī)改的任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)，協(xié)力完成。

       市長(zhǎng)劉小華在會(huì)上指出，近年來(lái)我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)積累了不少矛盾，醫(yī)藥衛(wèi)生工作尤其是一些體制性問(wèn)題還是難以滿(mǎn)足人民群眾的要求，有的甚至意見(jiàn)還比較大。比如，基本藥物制度不完善，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題普遍存在；基本醫(yī)療保障制度不健全，全市城鄉(xiāng)居民仍有20 萬(wàn)人左右沒(méi)有納入醫(yī)療保障；城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生資源主要集中在市區(qū)和縣城等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的一個(gè)突出表現(xiàn)。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為全市人民群眾的心聲，成為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的迫切需要。各級(jí)各部門(mén)要切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感，結(jié)合我市實(shí)際，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

       市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)黃建中表示，這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，與以往的醫(yī)改都不一樣。以往的改革都是醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部的改革，也就是所謂的“閉門(mén)改革”，而這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將轉(zhuǎn)變到向全民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革上來(lái)，找到了群眾看病難、看病貴問(wèn)題的癥結(jié)所在和解決的辦法，是“開(kāi)門(mén)改革”。

       昨日的醫(yī)改動(dòng)員大會(huì)還發(fā)布了《河源市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011 年)》（征求意見(jiàn)稿）。

新醫(yī)改五項(xiàng)改革措施

       新醫(yī)改將集中解決看病難、看病貴、藥價(jià)虛高的問(wèn)題，具體包括五項(xiàng)措施。

       一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2010 年底參保率達(dá)到90%以上，2011 年底達(dá)到95%以上；新農(nóng)合2010年參保率達(dá)到98%以上。

       二是建立基本藥物供應(yīng)保障體系。2010 年起，在以省為單位進(jìn)行集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))全部配備使用及零差率銷(xiāo)售基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

       三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三年內(nèi)全面完成全市未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院布局合理，資源互補(bǔ)的格局。

       四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。到2011年，農(nóng)村地區(qū)健康檔案建檔率達(dá)到50%，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70%；2011年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均20元以上。

       五是穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資源投資辦醫(yī)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)設(shè)醫(yī)療保健門(mén)診部（診所）。力爭(zhēng)用3 年左右的時(shí)間，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位、門(mén)診量分別達(dá)到全市總量的15% 左右。

新醫(yī)改將給百姓帶來(lái)六大實(shí)惠

       期待已久的新醫(yī)改，將給河源的老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？對(duì)于群眾的種種疑問(wèn)，6 位與醫(yī)改密切相關(guān)的部門(mén)一把手昨天結(jié)合我市醫(yī)改方案，逐一介紹情況，透露接下來(lái)要做好的重點(diǎn)工作。新醫(yī)改將給百姓帶來(lái)六大實(shí)惠

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大幅提高

       市民認(rèn)為：看病貴，關(guān)鍵是老百姓沒(méi)有醫(yī)�；蜥t(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平太低，自費(fèi)看病比例太高。要緩解看病貴，首先要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療全民覆蓋，逐步提高報(bào)銷(xiāo)水平。

       市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)朱蔚蔚表示，為逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，增強(qiáng)制度的普惠性和吸引力，讓群眾得到更多實(shí)惠，我市將逐步提高住院和門(mén)診大病的報(bào)銷(xiāo)比例。今年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例提高到不低于80%和55%。明年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例要提高到不低于65%。

       此外，我市將進(jìn)一步提高最高支付限額。今年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到25 萬(wàn)元和5 萬(wàn)元，2010 年要進(jìn)一步提高到30 萬(wàn)元和8 萬(wàn)元；全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌。各縣區(qū)要堅(jiān)持低水平起步，將城鎮(zhèn)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)受益面，增強(qiáng)政策普惠性和吸引力；拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用功能。允許將個(gè)人賬戶(hù)延伸為家庭賬戶(hù)，供全體家庭成員使用，將個(gè)人賬戶(hù)使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到疫苗接種、健康體檢以及中醫(yī)“治未病”；積極探索醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會(huì)醫(yī)療保障制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提高

       為解決“看病難”問(wèn)題，我市又將會(huì)出臺(tái)哪些新政策呢？

       市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張新才說(shuō)，解決“看病難”問(wèn)題，除了加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，還要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。3 年內(nèi)，將選派1000 名左右基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加省的培訓(xùn)，分別招聘100 名左右醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。力爭(zhēng)用3 年左右的時(shí)間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達(dá)到大專(zhuān)以上學(xué)歷，80%臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師資格，80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專(zhuān)以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專(zhuān)以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

       公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是深化醫(yī)改的重點(diǎn)、難點(diǎn)所在。我市公立醫(yī)院改革的努力方向主要是管辦分開(kāi)的實(shí)現(xiàn)形式，明晰醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，建立統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步改革醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主；推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化；加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，力爭(zhēng)到2011 年全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)、門(mén)診量分別達(dá)到總量的15%左右。

處方藥納入政府定價(jià)范圍

       市民認(rèn)為：藥價(jià)虛高，與中間流通環(huán)節(jié)層層加碼有關(guān)，更與醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機(jī)制有關(guān)。要切實(shí)降低藥價(jià)，就必須推動(dòng)基本藥物制度的實(shí)施，取消藥品加成、建立藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。

       市物價(jià)局局長(zhǎng)謝雄鷹指出，要大膽探索將公立醫(yī)療補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

       謝雄鷹還透露，在控制藥品價(jià)格方面，我市將建立藥價(jià)分類(lèi)制度，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥品的使用，運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)自主研發(fā)創(chuàng)新藥品。此外，要采取最高限價(jià)方式，逐步把目前臨床常用、對(duì)群眾影響較大的處方藥納入政府定價(jià)范圍，切實(shí)將部分虛高的藥價(jià)降下來(lái)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

       按國(guó)家和省確定的基本藥物品種，我市將按照“有升有降有維持”的原則，結(jié)合省規(guī)定的最高限價(jià)，合理制定我市藥物規(guī)格品種的最高限價(jià)，合理控制基本藥物流通環(huán)節(jié)加價(jià)率，科學(xué)制定基本藥物“陽(yáng)光采購(gòu)”的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)和配送費(fèi)用。

藥物使用更有保障

       市民認(rèn)為：“看病貴、看病難”等問(wèn)題得到緩解了，藥價(jià)也降下來(lái)了，那藥物安全能否得到保障呢？

       市食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)葉平堯表示，此次醫(yī)改，將建立健全基本藥物制度，完善藥品安全監(jiān)管體系、技術(shù)支撐體系和質(zhì)量保證體系，保證基本藥物供應(yīng)和合理使用，保障公眾用藥安全有效。

       葉平堯透露，到2011 年，我市要通過(guò)強(qiáng)化基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管和分類(lèi)管理，實(shí)行基本藥物抽驗(yàn)全覆蓋，確�；�本藥物的質(zhì)量；鞏固提高農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)水平，要通過(guò)建立藥品供應(yīng)保障體系，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店按規(guī)定配備基本藥物，努力保證人民群眾對(duì)基本藥物的可及性；要通過(guò)完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)基本藥物的合理使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)多

       市民認(rèn)為：要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，完善的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施是前提。那么，推進(jìn)醫(yī)改，我市將如何使全市城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、鄉(xiāng)村就能夠得到比較便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢？

       市發(fā)改局局長(zhǎng)黃敏表示，發(fā)改部門(mén)將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，認(rèn)真抓好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在編制上報(bào)國(guó)家的健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案中，目前已安排和平縣人民醫(yī)院、東源縣中醫(yī)院 2 個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，龍川縣麻布崗等13 個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，源城區(qū)源西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共16 個(gè)項(xiàng)目。三年內(nèi)每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。到2011 年，要實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村有村衛(wèi)生站、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。

       此外，市發(fā)改部門(mén)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了相關(guān)配套文件，推動(dòng)醫(yī)改試點(diǎn)工作，選擇部分綜合試點(diǎn)縣、鎮(zhèn)作為領(lǐng)導(dǎo)小組的直接聯(lián)系點(diǎn)，及時(shí)跟蹤分析試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。實(shí)惠四實(shí)惠五醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)多藥物使用更有保障

基本醫(yī)保有保障

       市民認(rèn)為：為了全力支持醫(yī)改，市財(cái)政已經(jīng)對(duì)今明兩年的支出結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整，今后也將按照醫(yī)改實(shí)施方案確定的重點(diǎn)改革為中心，繼續(xù)投入資金支持醫(yī)改。10 個(gè)億的資金不是一個(gè)小數(shù)目，這筆錢(qián)將怎么花呢？

       市財(cái)政局局長(zhǎng)梁國(guó)華表示，今后三年，全市各級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)把新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。在近期，就有幾項(xiàng)醫(yī)改資金即將落實(shí)，這部分資金一方面要用于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，一部分用于六大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括為15 歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村改廁改水等，還有一部分資金將用于提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

       另外，為了確保資金投入到位、監(jiān)管到位、使用到位，全市各級(jí)財(cái)政將加強(qiáng)財(cái)政資金的科學(xué)化、精細(xì)化管理，采取行政、財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督等多種方式對(duì)資金分配、使用情況開(kāi)展全過(guò)程監(jiān)督，自覺(jué)接受人大、政協(xié)、群眾和媒體的監(jiān)督。