本報訊（記者 謝素德 冷春玲） 昨日，我市正式啟動了全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，據(jù)悉，這次改革是多年來我市歷項改革中，資金投入最大的一次改革。經(jīng)初步測算，未來3 年，全市各級財政需要投入醫(yī)改資金10 億元左右，是我市的一項重大民生工程。

       這次改革具有明確的時間要求、財力支持要求和達標(biāo)效果的要求。按照中央和省的統(tǒng)一部署，醫(yī)藥衛(wèi)生體制要在2009 年展開，用3 年的時間完成�，F(xiàn)在，2009 年已經(jīng)進入尾聲，這標(biāo)志著我市要用2 年的時間來完成3 年的改革任務(wù)，是一項意義重大，難度也特別大的改革。為此，各相關(guān)部門不能把這項改革看成純粹的業(yè)務(wù)部門的工作，而是要當(dāng)作一項重大的民生工程來做，要站在全局的角度上去承擔(dān)和支持醫(yī)改的任務(wù)，統(tǒng)籌推進，協(xié)力完成。

       市長劉小華在會上指出，近年來我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來積累了不少矛盾，醫(yī)藥衛(wèi)生工作尤其是一些體制性問題還是難以滿足人民群眾的要求，有的甚至意見還比較大。比如，基本藥物制度不完善，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問題普遍存在；基本醫(yī)療保障制度不健全，全市城鄉(xiāng)居民仍有20 萬人左右沒有納入醫(yī)療保障；城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生資源主要集中在市區(qū)和縣城等問題，嚴(yán)重制約了我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，成為經(jīng)濟社會發(fā)展不協(xié)調(diào)的一個突出表現(xiàn)。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)成為全市人民群眾的心聲，成為解決群眾“看病難、看病貴”問題的迫切需要。各級各部門要切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感，結(jié)合我市實際，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

       市委常委、常務(wù)副市長黃建中表示，這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義重大，與以往的醫(yī)改都不一樣。以往的改革都是醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部的改革，也就是所謂的“閉門改革”，而這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將轉(zhuǎn)變到向全民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革上來，找到了群眾看病難、看病貴問題的癥結(jié)所在和解決的辦法，是“開門改革”。

       昨日的醫(yī)改動員大會還發(fā)布了《河源市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011 年)》（征求意見稿）。

新醫(yī)改五項改革措施

       新醫(yī)改將集中解決看病難、看病貴、藥價虛高的問題，具體包括五項措施。

       一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2010 年底參保率達到90%以上，2011 年底達到95%以上；新農(nóng)合2010年參保率達到98%以上。

       二是建立基本藥物供應(yīng)保障體系。2010 年起，在以省為單位進行集中采購的基礎(chǔ)上，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))全部配備使用及零差率銷售基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

       三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三年內(nèi)全面完成全市未達標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院布局合理，資源互補的格局。

       四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。到2011年，農(nóng)村地區(qū)健康檔案建檔率達到50%，城市地區(qū)建檔率達到70%；2011年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達到人均20元以上。

       五是穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點，加快發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資源投資辦醫(yī)，鼓勵有資質(zhì)的人員開設(shè)醫(yī)療保健門診部（診所）。力爭用3 年左右的時間，使民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位、門診量分別達到全市總量的15% 左右。

新醫(yī)改將給百姓帶來六大實惠

       期待已久的新醫(yī)改，將給河源的老百姓帶來哪些實惠？對于群眾的種種疑問，6 位與醫(yī)改密切相關(guān)的部門一把手昨天結(jié)合我市醫(yī)改方案，逐一介紹情況，透露接下來要做好的重點工作。新醫(yī)改將給百姓帶來六大實惠

醫(yī)保報銷比例大幅提高

       市民認為：看病貴，關(guān)鍵是老百姓沒有醫(yī)�；蜥t(yī)保報銷水平太低，自費看病比例太高。要緩解看病貴，首先要實現(xiàn)基本醫(yī)療全民覆蓋，逐步提高報銷水平。

       市人力資源和社會保障局局長朱蔚蔚表示，為逐步提高基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，增強制度的普惠性和吸引力，讓群眾得到更多實惠，我市將逐步提高住院和門診大病的報銷比例。今年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的報銷比例提高到不低于80%和55%。明年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例要提高到不低于65%。

       此外，我市將進一步提高最高支付限額。今年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到25 萬元和5 萬元，2010 年要進一步提高到30 萬元和8 萬元；全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。各縣區(qū)要堅持低水平起步，將城鎮(zhèn)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入支付范圍，逐步擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險受益面，增強政策普惠性和吸引力；拓展職工醫(yī)保個人賬戶使用功能。允許將個人賬戶延伸為家庭賬戶，供全體家庭成員使用，將個人賬戶使用范圍進一步擴大到疫苗接種、健康體檢以及中醫(yī)“治未病”；積極探索醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會醫(yī)療保障制度。

醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平提高

       為解決“看病難”問題，我市又將會出臺哪些新政策呢？

       市衛(wèi)生局局長張新才說，解決“看病難”問題，除了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，還要加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。3 年內(nèi)，將選派1000 名左右基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)療保險定點藥店藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加省的培訓(xùn)，分別招聘100 名左右醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。力爭用3 年左右的時間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達到大專以上學(xué)歷，80%臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師資格，80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

       公立醫(yī)院改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是深化醫(yī)改的重點、難點所在。我市公立醫(yī)院改革的努力方向主要是管辦分開的實現(xiàn)形式，明晰醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，建立統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；改革公立醫(yī)院補償機制，逐步改革醫(yī)藥補醫(yī)機制，將公立醫(yī)院補償改為服務(wù)收費和財政補助為主；推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化；加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，力爭到2011 年全市民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診量分別達到總量的15%左右。

處方藥納入政府定價范圍

       市民認為：藥價虛高，與中間流通環(huán)節(jié)層層加碼有關(guān)，更與醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機制有關(guān)。要切實降低藥價，就必須推動基本藥物制度的實施，取消藥品加成、建立藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)。

       市物價局局長謝雄鷹指出，要大膽探索將公立醫(yī)療補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道，推進醫(yī)藥分開，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

       謝雄鷹還透露，在控制藥品價格方面，我市將建立藥價分類制度，鼓勵優(yōu)質(zhì)廉價藥品的使用，運用價格杠桿鼓勵自主研發(fā)創(chuàng)新藥品。此外，要采取最高限價方式，逐步把目前臨床常用、對群眾影響較大的處方藥納入政府定價范圍，切實將部分虛高的藥價降下來，減輕群眾用藥負擔(dān)。

       按國家和省確定的基本藥物品種，我市將按照“有升有降有維持”的原則，結(jié)合省規(guī)定的最高限價，合理制定我市藥物規(guī)格品種的最高限價，合理控制基本藥物流通環(huán)節(jié)加價率，科學(xué)制定基本藥物“陽光采購”的統(tǒng)一采購價和配送費用。

藥物使用更有保障

       市民認為：“看病貴、看病難”等問題得到緩解了，藥價也降下來了，那藥物安全能否得到保障呢？

       市食品藥品監(jiān)督管理局局長葉平堯表示，此次醫(yī)改，將建立健全基本藥物制度，完善藥品安全監(jiān)管體系、技術(shù)支撐體系和質(zhì)量保證體系，保證基本藥物供應(yīng)和合理使用，保障公眾用藥安全有效。

       葉平堯透露，到2011 年，我市要通過強化基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管和分類管理，實行基本藥物抽驗全覆蓋，確�；�本藥物的質(zhì)量；鞏固提高農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)水平，要通過建立藥品供應(yīng)保障體系，全市醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店按規(guī)定配備基本藥物，努力保證人民群眾對基本藥物的可及性；要通過完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強對基本藥物使用的不良反應(yīng)監(jiān)測，促進基本藥物的合理使用。

醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點多

       市民認為：要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，完善的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施是前提。那么，推進醫(yī)改，我市將如何使全市城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、鄉(xiāng)村就能夠得到比較便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢？

       市發(fā)改局局長黃敏表示，發(fā)改部門將會同有關(guān)部門，認真抓好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在編制上報國家的健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案中，目前已安排和平縣人民醫(yī)院、東源縣中醫(yī)院 2 個縣級醫(yī)院，龍川縣麻布崗等13 個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，源城區(qū)源西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共16 個項目。三年內(nèi)每個縣至少有一所縣級醫(yī)院，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本達到標(biāo)準(zhǔn)化水平。到2011 年，要實現(xiàn)每個行政村有村衛(wèi)生站、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。

       此外，市發(fā)改部門協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺了相關(guān)配套文件，推動醫(yī)改試點工作，選擇部分綜合試點縣、鎮(zhèn)作為領(lǐng)導(dǎo)小組的直接聯(lián)系點，及時跟蹤分析試點工作進展情況。實惠四實惠五醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點多藥物使用更有保障

基本醫(yī)保有保障

       市民認為：為了全力支持醫(yī)改，市財政已經(jīng)對今明兩年的支出結(jié)構(gòu)做出了調(diào)整，今后也將按照醫(yī)改實施方案確定的重點改革為中心，繼續(xù)投入資金支持醫(yī)改。10 個億的資金不是一個小數(shù)目，這筆錢將怎么花呢？

       市財政局局長梁國華表示，今后三年，全市各級財政應(yīng)當(dāng)把新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。在近期，就有幾項醫(yī)改資金即將落實，這部分資金一方面要用于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，一部分用于六大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括為15 歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村改廁改水等，還有一部分資金將用于提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)。

       另外，為了確保資金投入到位、監(jiān)管到位、使用到位，全市各級財政將加強財政資金的科學(xué)化、精細化管理，采取行政、財政、審計監(jiān)督等多種方式對資金分配、使用情況開展全過程監(jiān)督，自覺接受人大、政協(xié)、群眾和媒體的監(jiān)督。